장기요양보험 안내

1) 가정에서 이용하는 '재가급여' (주로 3~5등급)

• 방문요양: 요양보호사가 가정으로 방문하여 신체활동(세면, 식사 등) 및 가사활동(청소, 세탁 등)을 지원합니다.
• 인지활동형 방문요양: 1~5등급 치매 어르신을 위해 가사 지원 대신, 요양보호사와 함께 옷 개기, 요리하기 등을 하며 인지 잔존기능을 훈련하는 치매 특화 급여입니다.
• 방문목욕: 전문 요양요원이 목욕 설비를 갖춘 전용 차량을 이용하거나 가정 내에서 목욕 서비스를 제공합니다.
• 방문간호: 의사나 한의사의 지시서에 따라 간호사 등이 가정으로 방문하여 간호, 진료 보조, 구강 위생 등을 제공합니다.
• 주·야간보호 (어르신 유치원): 하루 중 일정 시간 동안 센터에 머무르며 식사, 목욕, 물리치료, 치매 관리, 레크리에이션 등을 제공받고 저녁에 댁으로 돌아오시는 서비스입니다.
• 단기보호: 보호자의 사정(출장, 입원 등)으로 일시적 돌봄이 필요할 때, 월 9일 이내의 기간 동안 센터에 단기 입소하여 돌봄을 받는 서비스입니다.
• 기타 재가급여 (복지용구): 어르신의 일상생활에 필요한 휠체어, 침대 등을 지원하는 제도입니다. (※ 아래에서 상세 설명)

2) 시설에 입소하는 '시설급여' (주로 1~2등급)

• 노인요양시설 (요양원): 입소 정원 10명 이상의 시설로, 24시간 전문적인 돌봄과 치료 보조를 제공합니다.
• 노인요양공동생활가정: 입소 정원 5~9명의 시설로, 일반 가정과 유사한 친근한 주거 여건에서 돌봄을 제공합니다.

1) 비용 부담 및 연간 한도액

• 연간 지원 한도: 수급자 1인당 연간 160만 원 한도 내 지원! (※ 유효기간 개시일로부터 1년 단위 적용)
• 본인부담률: 일반 대상자는 전체 비용의 단 15%만 본인 부담하시면 됩니다. (※ 감경 대상자 6~9% / 기초생활수급자 0% 전액 면제)

(※ 단, 연간 한도액 160만 원을 초과한 금액이나 시설급여(요양원) 입소 중인 경우에는 지원되지 않습니다.)

2) 지원 가능한 복지용구 품목 (총 25종)

어르신의 신체 기능 상태에 따라 '급여 확인서'에 사용 가능으로 표시된 품목만 이용하실 수 있습니다.

① 구입 전용 품목 (15종)

이동변기(5년/1개), 목욕의자(5년/1개), 성인용보행기(5년/2개), 안전손잡이(10개), 미끄럼방지용품(양말 6켤레, 매트·액 5개), 간이변기(2개), 지팡이(2년/1개), 욕창예방방석(3년/1개), 자세변환용구(5개), 요실금팬티(4개), 구강세척기(5년/1개), 기저귀센서(3년/1개), 배회감지기 태그형(2년/2개) 등

② 대여 전용 품목 (6종)

수동휠체어(5년), 전동침대(10년), 수동침대(10년), 이동욕조(5년), 목욕리프트(3년), 배회감지기(5년)

③ 구입 또는 대여 겸용 품목 (4종)

욕창예방매트리스(3년), 경사로(실내 구입 6개 / 실외 대여 1개), 이승보조기기, 대화형 정서지원기기

3) 복지용구 이용 5단계 절차

• 방문 상담: 복지용구 사업소에 방문하거나 전화로 어르신 상태 상담 (※ 인정서, 이용계획서, 복지용구 확인서 준비)
• 급여 가능 여부 조회: 사업소에서 어르신이 현재 구매·대여 가능한 품목인지 공단 시스템으로 조회
• 계약 체결 및 본인부담금 수납: 계약서 2부 작성 후 본인부담금(15% 등) 납부
• 용구 제공 및 안내: 제품을 자택으로 배송받고 사용법 및 안전 주의사항 안내받기
• 급여비용 청구: 공단 부담금(85% 등)은 사업소가 공단에 직접 청구하므로 신경 쓰지 않으셔도 됩니다!